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50岁男性因肺部感染死亡，原因扑朔迷离！

来源：个人图书馆-天地爱尔    时间：2023-08-01 15:59:59


(资料图)

D2气促加重，血气：PaO2D3 转入ICU进一步治疗
曾拟诊类风关，病情迅速进展至重症肺炎，呼吸衰竭予以奥司他韦、莫西沙星及泰能抗感染治疗仍持续高热，肺部影像学和氧合指数进一步恶化抗ds-DNA抗体定量 44.2 1U/mL （正常值 0-20）细胞浆荧光滴度 1：80（正常值<1：80）类风湿因子 45.4 1U/mL（正常值0-14）抗心磷脂抗体 lgM 46.7 MPL/mL（正常值0-20）抗β2-糖蛋白1抗体-lgM 31.4 U/mL（正常值 0-20）血象：三系持续低下，D4全血NGS：未见病原体病情和影像学仍在进展，氧合、BNP、D-DI持续恶化强力抗感染疗效差，D6被迫加用甲强龙，D7气管插管

回顾与启发1：有与无，序列数与责任菌
回顾与启发2：高与低，感染与非感染回顾与启发3：此起彼伏，各类致病菌粉墨登场●临床指标解读应密切联系病程，避免盲人摸象、断章取义；●mNGS对病原体检测功不可没，但有其局限性；●不能以mNGS序列数多寡作为判断致病菌的依据，如嗜麦芽假单胞菌；●联合其他感染指标，如：WBC、PCT、G试验、GM试验特异性抗原抗体、数字PCR等，可提高诊断准确率。本文首发：医学界急诊与重症频道审核专家：广东省人民医院重症医学科曾红科教授责任编辑：CiCi*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。

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