今年7月2日，英德市人民医院顺利通过“三甲”评审，成为全省第一家通过2020版“三甲医院”评审的非粤港澳大湾区县级医院，也是清远市第二家三级甲等综合医院。

英德市人民医院顺利通过“三甲”评审，是近年来清远医疗卫生服务均等化建设成果的一个缩影。近年来，清远“围绕中心、建设队伍、服务群众”，把总投资超过32亿元的基层医疗卫生能力建设项目纳入市委“十大行动方案”，积极推动公立医院综合改革，扎实推进现代医院管理制度试点工作。截至2022年末，我市拥有7家三级医院，共有各类卫生机构2657个，拥有医疗床位19494张，15家县级医院升级建设项目建成投入使用，39间乡镇卫生院完成标准化改造，1007个村卫生站全部完成“公建民营”规范化建设，全民健康信息平台联互通、省县远程项目等信息平台项目建设顺利实施。

亮眼数字的背后，离不开以人民健康为中心的坚守，离不开体制机制改革的持续创新。近年来，清远市委、市政府高度重视深化医改工作，多措并举推动全市卫生健康事业高质量发展，构建起“市强、县通、镇活、村暖”的卫生健康高质量发展新格局。

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发挥市级医院“龙头”作用

建设市域卫生健康发展高地

2016年，广东提出“建设健康广东、打造卫生强省”发展战略，2018年，全省启动实施高水平医院建设“登峰计划”，推动重点建设医院的医疗水平、高层次人才数量、科技影响力和辐射带动能力显著提升，打造一批国内一流、世界知名的公立医院。

结合清远经济发展实际，清远积极推动市级三大医院全面对标省“登峰计划”，提高医疗机构对疑难重症病例的救治能力，带动全市的医疗机构共同成长。2019年，清远市人民医院成功入选广东省第三批高水平医院重点建设名单。目前，该院已拥有3个广东省科技专家工作站和院士工作站，3个国家级诊疗基地，16个省级临床重点专科，三级公立医院绩效考核成绩A级，“中国地级城市医院竞争力榜单”排名第47名，综合实力居全省前30强。

今年7月，49岁的兰姨（化名）遭遇车祸，导致四肢多处骨折。还发生了罕见的寰椎爆裂性骨折合并寰枢椎前脱位。寰椎内的颈髓有着丰富的中枢神经，与脑干相连，且手术部位涉及两根直接对大脑供血的大血管，在植入螺钉固定的过程，稍有不慎就可能导致患者导致四肢瘫痪、呼吸功能衰竭、心跳停止等。

危急情况之下，清远市人民医院突破技术禁区，为兰姨实施了后路寰枢椎复位椎弓根螺钉棒固定植骨融合术，手术非常成功。“这是操作难度非常高的手术，对医生的解剖学认识和技术水平都有很高的要求，国内仅有少数高水平医院能够开展。”为其主刀的骨科一区主任、主任医师、博士陈小明介绍说。

清远市人民医院一角。通讯员供图

这是清远市人民医院在高水平医院建设中实力跃升的一个缩影。今年2月，广东省科学技术厅发布了2022年度广东省工程技术研究中心认定名单，清远市人民医院申报的“广东省尿控及生殖医学创新工程技术研究中心”顺利获批建设。这是清远市人民医院不断提升科研水平和能力的有力见证，也标志着清远在高水平医院建设中的科研平台建设取得的重大进展。

胸痛是心血管系统常见的、危及患者生命的严重病症。建设胸痛中心是实现急性胸痛早诊早治、缩短救治时间、挽救患者生命的重要举措。今年5月清远市中医院成功获得“国字号”胸痛中心的认证，并举行国家级胸痛中心揭牌仪式，这标志着该院的胸痛综合救治能力达到国家级标准，能为清远急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和精准的治疗手段。

随着“三孩”政策的逐步放开，高龄孕产妇逐步增多，孕期合并症越来越复杂和严重，危急重症新生儿也逐步增多。在保障母婴安康方面，由清远市妇幼保健院牵头成立的清远市危重孕产妇救治专科联盟、清远市危重新生儿救治专科联盟在今年5月正式成立。通过建立专科联盟的模式，清远充分整合区域内优质医学资源，通过引领、建设和发展专科医联体，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗就医格局，提升区域危重孕产妇、新生儿的救治服务能力。

建设紧密型县域医共体

盘活县域医疗卫生服务资源

近年来，清远市不断探索推进医疗服务均等化发展的方式方法，在打造紧密型县域医共体建设等方面，均取得了不错的成绩。

2023年全市卫生健康工作会议提出，要积极谋划公立医院改革与高质量发展示范项目，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，推动病例数据共享交换、跨区域汇聚和科学利用等，以实际行动推动卫生健康事业高质量发展。

在卫生健康工作中，县域医疗卫生服务体系是不可忽视的重要组成部分，而县域医疗卫生高质量发展的重要内容之一，就是构建紧密型县域医共体。目前，清远8个县(市、区)紧密型县域医疗卫生共同体建设实现全覆盖，覆盖127个成员单位。其中，英德、连州、连山等3个地区县域医共体达到紧密型标准；连州、连山还被遴选为省第一批县域医共体建设高质量发展综合试验区。

在2022年度省级紧密型县域医疗卫生共同体绩效评价工作中，清远市位列全省地级市第二名，连州市、英德市分别位列全省县级市第二和第五名。2022年，全市6个县（市）县域内住院率为88.5%，高于省平均水平3.5%，基本实现“大病不出县”。

一天凌晨，连州市西岸镇的陈伯突感胸痛、头晕，被家人送到镇卫生院（连州市医疗总院西岸镇分院），医生安排做了心电图，数据即时上传位于连州市人民医院（连州市医疗总院人民医院）的心电诊断中心，确诊为主动脉夹层，随后医院开通绿色通道，将陈伯紧急送到上级医院救治，抢回了一条生命。

虽然地处粤北山区，近10年来，连州始终积极探索医疗服务信息化建设，通过互联网手段推动优质资源下沉，让群众在家门口就能看好病。依托“互联网+”技术，连州市医疗总院得以充分整合县域内医疗资源，在县级医院成功建立医学影像诊断、心电诊断、医学检验等6个资源共享中心，创新实现“基层检查、基层收费、上级诊断”模式，为实现医共体“县级强、乡级活、村级稳、信息联、上下通”打下坚实基础。

不仅如此，在信息化助力下，医共体内部也成功实现医、药、转诊“三统一”，包括统一门诊病种处方集和临床路径，实现对基层住院病人的规范化管理；统一药品目录和采购，解决乡镇卫生院和村卫生站缺药少药难题；统一双向转诊制度流程，建立双向转诊绿色通道，为患者提供一站式医疗服务。

清远市中医院医疗帮扶专家在连南瑶族自治县中医院（瑶医医院）开展手术。通讯员供图

为盘活县域资源，持续提升基层服务能力，今年5月15日，清远市中医院响应号召，遴选第二批“组团式”医疗帮扶专家对连南瑶族自治县中医院（瑶医医院）开展新一轮的帮扶工作。自2022年3月以来，该院帮扶队伍紧密结合连南中医的功能定位、建设需求以及当地群众的医疗服务需求，在医疗技术、管理水平、学科建设、党建融合、培养人才等方面对连南瑶族自治县中医院（瑶医医院）进行全方位的帮扶，着重指导发展了中医骨伤科、脾胃病科、心血管科等薄弱专科，多项临床技术也实现了零的突破，全面提升了该院的医疗水平和服务能力。

7月中旬，连南群众贵哥（化名）不慎受伤跟骨骨折，在医疗帮扶团队队长、清远市中医院骨伤科主任中医师程科的带领下，连南瑶族自治县中医院（瑶医医院）中医骨伤科顺利为患者实施了该院首例跟骨骨折微创手术。“以前这样的骨折病人，大部分会选择去县人医就诊，有的还转到连州、清远，甚至广州完成手术，现在医院的中医骨伤科发展起来了，近期已经开展了将近30台骨科手术，一些风险较高、过程较复杂、难度较大、资源消耗较多的三级手术现在都可以实施了。”程科说道。

筑牢镇、村基层卫生“底盘”

打造“15分钟优质医疗服务圈”

2023年8月2日，清城区东城社区卫生服务中心建设现场。清远日报记者 江元威 摄

今年8月2日，在清城区东城社区卫生服务中心建设项目，在医疗综合楼的8楼，只见十多名工人正在忙碌地工作着。自这个项目被列入清远市委“十大行动方案”2023年度任务清单的项目，还有清城区“十件民生实事任务”之后，项目的建设进度一直备受关注。

据清远市第七次人口普查数据显示，清城区东城街道常住人口为25.99万人，成为清城区人口第一大街道。在人口飞速增长的同时，东城的医疗卫生服务能力也接受着严峻的考验。目前的东城社区卫生服务中心位于凤城街道的曙光一路，由于地理位置不便，大部分东城居民的就医首选并非是东城社区卫生服务中心。

如今，东城社区卫生服务中心建设项目选址落地清城区凤翔北路旁，属于东城街道辖区的中心区域，项目总投资2亿元，占地40亩，按照二级医院规模建设，建成后能提供250张床位，首期开放126张床位，将可以有效改善东城片区公益性医疗服务设施条件，为东城街居民及省职教城师生近30万人提供医疗服务。

当前，医疗综合楼已封顶，正进行墙体砌筑，主体结构工程已完成90%以上，同步进行的还有水电、消防、智能化管线等安装铺设。预计2024年7月30日建成完工。

在家附近就能看上病、看好病，是广大市民群众的心声。

清城区凤城社区卫生服务中心医生为患者进行产后康复理疗。清远日报记者 曹成飞 摄

“我们就住附近，过来做感觉统合训练很方便，能节省不少时间。而且几节课下来，我感觉这里的医生也挺专业的，期待儿子在这里能提升各方面的能力。”几个月前，家住凤城街道李女士（化名）的儿子小轩（化名）被诊断为自闭症，在三甲医院预约做感觉统合训练，需要等待的时间比较久，得知清城区凤城社区卫生服务中心也有感觉统合训练课后，她立即报了名。

据了解，凤城社区卫生服务中心的感觉统合训练课，是近期在广州市越秀区儿童医院儿科博士专家团队的指导下开设的，此外，该中心还开设了语言训练课。为筑牢社区基层“底盘”，打造“15分钟优质医疗服务圈”，该中心借力提升医疗服务能力，2019年8月，成立了清远市首家“儿科博士工作室”，由广州市越秀区儿童医院定期派出博士专家团队到中心坐诊和业务指导，为辖区的儿童提供保健、儿科诊疗、中医治未病和中医康复等“一站式”健康管理服务。

越来越多的患者和小轩一样，在“家门口”就可以享受到康复诊疗、健康管理等特色服务。

近年来，清远积极推进老年人居家适老化工作，应对人口老龄化问题，推进医疗卫生和养老服务融合发展。对此，清城区率先探索出以街镇社区卫生服务中心（卫生院）为服务平台探索居家养老的服务模式。即通过社区卫生服务中心（卫生院）采取主动服务、上门服务的形式，为老年人开展居家巡诊、健康宣教、慢病管理等为居家老人提供基本医疗卫生服务。

“我们这个片区有360多个高血压的，110多个糖尿病的，60多个冠心病的，50多个低保、五保户，20多个有中风史的患者，都需要关注他们的病情变化。”清城区横荷街道青山村村医吴文杰十分了解自己签约的慢病患者情况。在他的车上，常年放着一件“家庭医生”的马甲和一些应急药物，若接到村民的求助电话，他可以随时随地开车去送药。

青山村是吴文杰作为家庭医生的责任片区，根据清远市卫生健康局的工作要求，他需要对村里有基础疾病、精神疾病、孕产妇等特殊重点人群的信息登记备注在册，每个季度进行一次上门随访。

守护群众健康，方便群众看病，是医疗服务事业一直以来的发展方向，医疗健康事关民生福祉，而家庭医生则打通了医疗服务的“最后一公里”。据数据显示，2023年1-7月，清城区内65岁及以上老年人接受健康管理服务人数37365人，老年人健康管理率34.95%；65岁及以上老年人家庭医生签约人数7.2万人，签约率67.3%。

清远市卫生健康局相关负责人表示，接下来，清远将从创新管理体制、整合医疗资源、优化服务模式等入手，积极推动全市家庭医生服务工程，广泛开展卫生政策宣传、健康教育、询问指导等“一站式”服务，力求让群众享受到更为便捷、贴心、连续、专业的健康管理服务。

文字：曹成飞 钱敏敏 通讯员 张丽 成谕福 何可 利韵

责编：夏汉华

校对：张鍪

编审：周东辉

编委：樊沃夫

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